孕妇的心血管,消化,内分泌等系统会出现各种生理变化,从而导致药物的吸收分布代谢及排泄出现与常人不同的表现。并且许多药物能透过胎盘影响到胎儿的生长发育。
妊娠分为孕初期(孕0~12周末),孕中期(孕13~27周末),孕晚期(孕28~40周)。药物对不同时期胎儿生长发育影响各不相同。
药物对孕早期的影响特点:
孕早期前18天左右,受精卵未进行分化,对药物无选择性的表现,药物对胚胎的影响为死亡或者无影响。
孕初期的18天左右之后是胎儿各胚胎器官和脏器的分化期,此期若受到药物的影响,可能会照成形态或功能上的异常而形成畸形。
药物对孕中期和孕晚期(合称为胎儿形成期)的影响特点:
该期除牙,神经系统和女性的生殖系统还在分化发育,故药物对这三个系统也可能至畸。
对于形成已大体完成的器官影响表现为发育迟缓或功能异常。
药物妊娠的毒性分为A、B、C、D、X六级(美国食药监督管理局给出的药物分级):
A级毒性:在动物对照组和孕妇中均无显示对胎儿有危险,该类药物可能对胎儿的危害极小。(多为维生素,矿物质类)
B级毒性:在动物实验对照组中未显示对胎儿有危害,但并无孕妇对照组。或对动物生殖实验有副作用,但孕妇对照组中并不能肯定其危害性。(如大多数抗生素,部分降糖药退烧药和消化系统药属于此类)
C级毒性:动物研究中证实对胎儿有不良反应,但无孕妇对照组,或孕妇和动物对照组均无可利用资料。对于该类药物孕妇应权衡利弊使用。
D级毒性:对人类胎儿的危害有肯定的证据,仅在对孕妇肯定有利时才使用。
X级毒性:研究已证明该类药物可使胎儿异常,或凭人类经验得知对母体和胎儿均有害。该类药物禁止使用。
大多数药物或多或少都有毒性,但为了孕妇和胎儿的安全,必须用药的情况也比较多。如中毒,感染,防止流产,早产等情况。那么孕妇在有用药必要时应注意哪些呢?
(1)用药必须有明确的指症和适应症。
(2)可用可不用的药物应尽量不用或少用。
(3)用药必须注意孕周严格掌握剂量和持续时间。
(4)当两种以上的药物有相同或相似的疗效时就考虑选用对胎儿危害较小的药物。
(5)已确定致畸的药物禁止使用。
(6)能单独用药就避免联合用药,能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药。
(7)禁止在孕期用试验性用药,包妊娠试验用药。
健康小贴士:备孕时积极锻炼身体,怀孕后保持心情愉悦,均衡饮食,按时产检。孕期有漫长的40周,宝妈们确实辛苦,祝宝妈们健康,出生的宝宝像小老虎一样健康强壮。
大家可以从图中看到多少只老虎,看到的越多说明眼力越赞,反正最前面的两只大老虎和两只小老虎我是一眼就看到了。
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